Incontinence fécale
Définition de l'incontinence fécale
L'incontinence fécale est une affection fréquente, dont la prévalence est élevée chez la femme âgée. Il existe une gêne à consulter.
Un interrogatoire précis permet de mesurer la gravité de l'incontinence fécale.
L'examen, la manométrie ano-rectale, permet de noter le tonus sphinctérien et un éventuel prolapsus rectal extériorisé. La mesure du temps de latence du nerf pudendal apprécie une éventuelle neuropathie d'étirement.
Traitement de l'incontinence fécale
Traitement médical de l'incontinence fécale
S'il s'agit d'un fécalome, il faut régulariser le transit par des fibres alimentaires et des laxatifs.S'il s'agit d'une diarrhée, il faut ralentir le transit par lopéramide qui a également pour effet d'augmenter le tonus du canal anal.
Traitement chirurgical de l'incontinence fécale
Rectoplexie :
Elle consiste en la mobilisation et la fixation du rectum au promontoire à l'aide de bandelettes prothétiques. Elle améliore dans 60 à 80% des cas les troubles de la continence au cours du prolapsus rectal extériorisé.
Sphinctérorraphie :
Elle consiste à suturer les deux extrémités d'une rupture du sphincter externe. L'échographie en localisant et en évaluant l'étendue de la rupture permet de bien poser les indications. Elle est indiquée en cas de rupture complète du sphincter externe n'excédant pas 50% de la circonférence du canal anal.
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